新華社北京5月18日電?題：兒童、老人、孕媽媽……特殊人群這樣做好體重管理

新華社記者溫競華

超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素，當前我國居民超重肥胖形勢不容樂(lè )觀(guān)，亟需加強干預。

5月17日至23日是全民營(yíng)養周，今年的主題是“吃動(dòng)平衡 健康體重 全民行動(dòng)”。以營(yíng)養和運動(dòng)為基礎的生活方式干預是體重管理的核心措施，兒童、老年人、孕期哺乳期女性等特殊人群該如何科學(xué)控制體重？營(yíng)養專(zhuān)家給出建議。

肥胖兒童：減重把握“吃、動(dòng)、睡”

當前我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%，兒童青少年肥胖已成為重要的公共衛生問(wèn)題。

天津市兒童醫院營(yíng)養科副主任營(yíng)養師林瑩說(shuō)，肥胖會(huì )影響孩子的呼吸系統、心腦血管系統、骨骼發(fā)育等，兒童期肥胖還會(huì )給成年健康帶來(lái)“三高”、冠心病、肥胖相關(guān)癌癥等遠期危害。

專(zhuān)家指出，兒童減重應綜合把握合理膳食、運動(dòng)和睡眠。飲食上做到小份多樣：每日攝入12種以上食物，要包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅果類(lèi)，每周攝入25種以上食物。

用餐順序最好是先吃蔬菜，再吃魚(yú)禽肉蛋豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。蔬菜的膳食纖維可以增加飽腹感，穩定餐后血糖，減少胰島素波動(dòng)。

同時(shí)，超重肥胖兒童應在專(zhuān)業(yè)人員的安全評估和指導下，結合自身運動(dòng)能力循序漸進(jìn)運動(dòng)，可從每天20分鐘慢慢增加時(shí)長(cháng)。應保證每周3至4次、每次20至60分鐘中高強度運動(dòng)。

“睡眠上，5歲以下兒童應保持每天10-13小時(shí)睡眠時(shí)長(cháng)，6-12歲兒童應保持9-12小時(shí)，13-17歲青少年應保持8-10小時(shí)。同時(shí)，每天久坐時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，視屏時(shí)間越少越好?！绷脂撜f(shuō)。

中國營(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)、北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任于康建議，定期監測超重肥胖兒童的身高、體重和生長(cháng)曲線(xiàn)，在不影響正常發(fā)育的前提下，控制體重增長(cháng)速度。學(xué)齡前兒童通常不推薦藥物和手術(shù)治療。

老年群體：腰圍指標很重要

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人的代謝能力、咀嚼能力和感覺(jué)器官等逐步退化，可能導致?tīng)I養不足或營(yíng)養過(guò)剩。專(zhuān)家提示，對于老年人群特殊的生理和營(yíng)養狀態(tài)，應結合健康狀況和相關(guān)危險因素進(jìn)行全面評估，制定相應營(yíng)養和運動(dòng)方案。

解放軍總醫院第一醫學(xué)中心營(yíng)養科主任劉英華說(shuō)，研究表明，老年肥胖患者減重對冠狀動(dòng)脈疾病、2型糖尿病等代謝性疾病有顯著(zhù)改善，但可能對骨密度和瘦體質(zhì)量有輕微負面影響，尤其是老年女性更易增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。

如何判斷老人需要增重還是減重？劉英華介紹，對于老年人的體重管理，應綜合BMI、腰圍和體脂率進(jìn)行判斷。正常老年人的體脂率比一般成年人適度增高，男性一般在20%-25%，女性在25%-30%。體脂率過(guò)高，說(shuō)明身體脂肪過(guò)多；體脂率過(guò)低，則可能存在營(yíng)養不良等問(wèn)題。

研究表明，腹部肥胖與老年人衰弱密切相關(guān)，腰圍可能是檢測老年人健康風(fēng)險的更好指標?！耙话銇?lái)說(shuō)，男性腰圍應小于90cm，女性應小于85cm。如果超過(guò)這個(gè)標準，即使BMI正常，也可能存在腹部脂肪過(guò)多的問(wèn)題，增加慢性疾病風(fēng)險?！眲⒂⑷A說(shuō)。

專(zhuān)家提示，老年人的肌肉數量和力量都在下降，體重管理應以保留肌肉為核心目標，循序漸進(jìn)，避免快速減重或增重。

飲食上，應保證足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白搭配適量果蔬，推薦肥胖中老年人采用“221餐盤(pán)法”：2拳蔬菜（半數為深色）、2掌心高蛋白食物（魚(yú)、豆制品為主）、1拳低血糖生成指數（低GI）主食（如糙米燕麥），增加抗阻運動(dòng)，同時(shí)補充蛋白營(yíng)養補充劑。

孕期哺乳期女性：警惕生育性肥胖

中國營(yíng)養學(xué)會(huì )婦幼營(yíng)養分會(huì )副主任委員賴(lài)建強在日前舉行的全國營(yíng)養科普大會(huì )上介紹，當前，生育性肥胖是女性體重管理的一大難點(diǎn)。孕前、孕期和產(chǎn)后是三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，可能導致女性體重增加、產(chǎn)后體重滯留，帶來(lái)超重和肥胖的風(fēng)險。

中國居民營(yíng)養與健康狀況監測結果顯示，我國女性孕期體重增長(cháng)平均達14公斤，有41%的女性孕期體重增長(cháng)超過(guò)推薦范圍。而且，女性產(chǎn)后體重難以恢復到孕前水平，產(chǎn)后1至2年較孕前體重平均重3公斤，有39%的女性在產(chǎn)后半年、1年和2年內體重滯留超過(guò)7公斤、6公斤和5公斤。

賴(lài)建強說(shuō)，肥胖會(huì )增加育齡期女性患2型糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管代謝性疾病和月經(jīng)不調、子宮內膜癌、乳腺癌等特定疾病的風(fēng)險。此外，肥胖女性還可能出現生育特征受損，如圍產(chǎn)期胎兒死亡率升高、泌乳能力下降、乳汁營(yíng)養降低等，對后代生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

于康說(shuō)，做好女性孕產(chǎn)期體重管理，應注重合理膳食和主動(dòng)運動(dòng)，“孕前維持健康體重，合理膳食，適當增加運動(dòng)；孕期維持體重合理增加，選擇低GI、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物，每周適度運動(dòng)150分鐘；產(chǎn)后保持膳食多樣，避免過(guò)量，逐步提高運動(dòng)強度和減重?！?/p>

專(zhuān)家建議，孕期和產(chǎn)后女性多做有氧、力量、柔韌性、平衡性和盆底肌訓練。孕婦應在較涼爽的條件下進(jìn)行運動(dòng)，如在陰涼處或清晨鍛煉；盡量避免在高溫高濕環(huán)境下運動(dòng)，避免騎馬、高山滑雪等較為顛簸的運動(dòng)。